疼痛与功能 08 ｜ 什么叫身体正在适应，什么又叫硬撑过头了？

前面几篇提到，面对很多身体问题，真正需要持续关注的，

不只是疼痛本身，还包括功能、活动能力、负荷，以及身体对变化的适应。

那接下来一个很现实的问题就是：

当一个人开始恢复、开始锻炼，身体出现反应时，

到底什么叫正在适应，什么又叫已经硬撑过头了？

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这是我在临床中经常会和病人讨论的问题。

很多人真正困惑的，并不是“要不要练”，而是：

练完以后出现的这些反应，到底算正常，还是已经做得太多了？

有些病人只要练完出现一点酸、痛或疲劳，

就会马上担心：

是不是我又做错了？

是不是这个动作不适合我？

是不是我根本不应该动这么多？

也有一些病人会走向另一个方向。

即使每次活动后都明显加重，他们仍然会告诉自己：

没事，撑过去就好了。

恢复本来就是要痛一点。

多做一些，总比不做好。

但在临床中看得多了以后，我越来越觉得，

身体的反应很难只用“有感觉”或“没感觉”来判断。

不是出现一点不适，就代表方向错了。

也不是只要把动作完成了、当下能够忍住，

就说明这个负荷没有问题。

很多时候，真正有判断价值的，并不是训练当下那几分钟，

而是训练结束以后，身体接下来发生了什么。

有些病人会告诉我：

“做的时候还好，晚上开始有点酸。”

“第二天有一点紧，但活动开以后就好多了。”

“刚开始做十次会累，现在已经能够比较轻松地完成了。”

这种情况下，身体虽然不是完全没有反应，

但反应通常比较温和，能够逐渐缓下来，

而且一段时间以后，整体能力确实在向前走。

这更像是身体正在适应。

恢复和训练过程中，面对新的动作、更大的活动量，

或者一段时间没有接触过的负荷，出现一些酸、累、紧或轻微不适，并不少见。

我通常更关注的，不是病人有没有任何感觉，

而是：

这些反应，身体能不能接得住。

比较像“正在适应”的情况，常常包括：

• 活动后虽然有一些感觉，但程度相对温和

• 反应能够逐渐缓下来，没有持续累积

• 第二天的整体状态没有明显往下掉

• 日常生活和原本能做的事情没有明显受到影响

• 经过一段时间，动作变得更稳、更轻松，或者能够承受得更多

有时候，病人会说：

“还是会有一点感觉，但没有以前那么怕了。”

“走完以后会累，但第二天还能正常做事。”

“同样的动作，现在恢复得比以前快。”

这些变化在临床中往往比某一次疼痛评分下降一两分更有意义。

因为它说明身体不只是暂时忍住了，而是真的开始具备了更多承受和恢复的能力。

而更像“硬撑过头”的情况，往往会呈现出另一种走向。

有些病人在第一次描述时，会觉得自己只是“练得比较认真”或者“恢复慢一点”。

但继续往下问，常常会发现：

上一次活动后的反应还没有缓下来，下一次训练又已经开始了；

原本只是训练后不舒服，后来连工作、睡眠和日常走动也开始受到影响；

虽然每次都坚持完成了，但能做的事情反而越来越少。

这时候，问题通常已经不只是“有一点反应”，

而是负荷与恢复之间逐渐失去了平衡。

比较常见的表现包括：

• 每次活动后，症状都会明显加重

• 恢复所需的时间越来越长

• 上一次的反应还没有缓下来，下一次负荷又继续叠加

• 原本能够完成的活动，反而开始越来越少

• 睡眠、工作或日常生活受到越来越明显的影响

• 对活动越来越没有信心，身体也变得越来越警惕

临床中，这种状态有时很容易被包装成“我在坚持”。

病人可能确实很努力，也很有意志力。

但身体最后给出的结果，却未必是在进步。

表面上，人还在不断往前顶；

实际上，恢复越来越慢，活动范围越来越小，身体也越来越不敢承受变化。

这更像是一边坚持，一边后退。

所以在复诊时，我通常不会只问：

“练完痛不痛？”

我更想知道的是：

• 反应是什么时候出现的

• 程度有没有明显超出平时

• 多久能够缓下来

• 第二天还能不能正常工作和生活

• 下一次活动时，身体有没有基本恢复

• 几周以后，原本想恢复的事情有没有变得更容易

因为判断身体是在适应，还是已经硬撑过头，不能只看某一次活动当下的感觉。

有些人当时感觉很强，但很快能够缓下来，整体功能也在进步。

也有些人当时并不觉得特别严重，

但反应会拖很多天，并且一次次累积，最后让生活范围越来越小。

所以，感觉强不强固然值得关注，但它并不是唯一的判断依据。

更重要的是后续的恢复速度、整体功能的走向，

以及一段时间以后，身体有没有真的变得更能承受。

如果偶尔出现一些反应，但能够恢复，生活没有明显倒退，

整体能力也在逐渐提升，那么它更可能属于适应过程的一部分。

但如果每次都需要靠意志硬顶，反应不断累积，

恢复越来越慢，生活和活动范围也越来越缩小，

那就需要重新考虑：

现在的负荷，是否已经超过了身体能够有效恢复的范围？

恢复本来就不一定是一条完全平顺、毫无波动的直线。

偶尔出现反应，并不一定代表方向错了。

真正重要的，既不是一味追求“完全没感觉”，

也不是每一次都靠意志往前顶，而是逐渐学会看懂：

身体有没有接住这次负荷？这些反应能不能缓回来？

经过一段时间，功能和耐受有没有真正向前？

所以，恢复不能只看疼痛，也不能只看某一次训练后的感觉。

更需要观察的是，身体是否仍然处在一个能够恢复、能够适应，也能够继续进步的范围里。

适应和硬撑过头的差别，往往不只是感觉强不强，而是这些反应之后，

身体究竟是在逐渐变得更能承受，还是一边坚持，一边后退。

真正的恢复，不只是坚持，

而是让身体一次又一次接住新的负荷，并逐渐拥有更大的承受能力。

继续阅读：《选治疗方法之前，先看清自己卡在哪一层》

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参考依据｜延伸阅读

• NICE 关于慢性原发性疼痛的建议中，把运动列为重要的非药物管理方式，并强调应根据个人能力、需求和偏好来安排。

• NICE 关于骨关节炎的指南也强调，治疗性运动需要个体化调整，并应结合症状、身体功能和个人情况来判断。

• 运动医学相关指南通常建议，训练和恢复应循序渐进增加负荷，并根据身体反应、恢复速度和功能变化进行调整。

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文章收录于 “功能和健康笔记”。

我会继续从疼痛、功能、活动能力与长期状态这些角度，慢慢把一些重要但常被说得太简单的事情写下来。

Wen

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